O Bypass gástrico, ou Gastroplastia redutora com desvio do intestino em Y de Roux, é a cirurgia bariátrica mais realizada no Brasil, cerca de 70%, e a 2ª mais executada no mundo, correspondendo a 47% de todas as cirurgias bariátricas no mundo.
Realizamos essa cirurgia também por via minimamente invasiva (laparoscópica). Ela consiste no grampeamento do estômago criando uma pequena bolsa gástrica, com volume aproximado de 30 mL, que é dividida e separada do restante do estômago (estômago excluso), causando assim restrição a ingestão de alimentos. Realiza-se uma anastomose com o intestino “desviando” a sua porção inicial, causando assim diminuição da absorção de calorias e nutrientes e modificando hormônios intestinais que causarão a diminuição da fome, aumento da saciedade, aumento do gasto energético, melhora do diabetes entre outros. Esse componente misto que é o responsável pelo emagrecimento e alta taxa de resolução das comorbidades. A perda de peso em média é de 70% do excesso de peso.
O desvio do intestino promove a diminuição da absorção de nutrientes, em especial do ferro, Vitamina B12 e Cálcio. Os pacientes devem realizar exames periódicos e suplementação de vitaminas.
É atualmente a Cirurgia Metabólica recomendada para tratamento do diabetes mellitus tipo II em pacientes com IMC > 30 kg/m².
Vantagens:
- Boa perda de peso
- Boa taxa de remissão do diabetes
- Estudos sobre essa técnica já existem a bastante tempo.
Desvantagens:
- Dumping: ocorre quando o paciente ingere comida com alto teor de carboidratos, principalmente doces, e sente tontura, mal estar, sudorese, palidez.
- Hipoglicemia reacional (queda na taxa de açúcar no sangue, causando mal estar).
- Necessidade de suplementação de vitaminas e minerais por toda a vida.
Riscos:
- Ulceração gástrica, 5 a 15% (dados de séries coletivas).
- Obstrução Intestinal, 3 a 5% (dados de séries coletivas).
- Fístula, menor que 1% (dados de séries coletivas).
- Sangramento, menor que 1% (dados de séries coletivas).
Dra. Andréa Furlan
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